年輕育齡已婚未孕婦女乳癌化療後重傷害與悲情!

年輕育齡已婚未孕婦女乳癌化療後重傷害與悲情!
看完故事,請癌友,家屬,跨領域的醫師共勉慎之
近日一位36歲的個案在乳癌手術加上八次化療後才找我求孕,一年前診斷完畢有求他人生殖保護,時AMH:3.0,取五顆卵,僅凍一胚胎。此番來化療幾乎完全催毀卵巢。隔化療結束九個月才來一點月經。抽血AMH只剩0.03,FSH 56,E2:30,這是更年期的賀爾蒙狀態,我個人努力,輕巧的卻也只能帶出一個卵泡,但無法使用。個案很悲哀的面對事實(圖一非當事人),並言繼續追隨我努力拼下一把!
國內乳癌發生率直直上升,育齡婦女佔15%(圖二),跨領域的整合乳癌及生殖保存的專業生殖醫師很重要,以免喪失生殖能力(圖四),再厲害的生殖醫師亦會巧婦難為無米之炊,35歲乳癌未治療前凍了15顆卵(下段長文),能爭取到85%活產率,36歲,5顆卵也只有5%活產率(圖三)。
未婚(非癌患)凍卵者也是如(圖三)重要醫學文獻報導的活產率,凍卵前醫病告知很重要。
年輕癌患生殖保存很重要,生殖醫師可以做更好。

陳啟煌

學位: 國防醫學院醫學系畢業(1985/08 - 1992/07) 台北醫學大學臨床醫學研究所博士畢業 (2012) 現職: 臺北醫學大學附設醫院婦產部不孕症科主任(2016.08~迄今) 臺北醫學大學醫學系婦產學科部定專任副教授 (2015年2月起~迄今) 經歷: 三軍總醫院婦產部住院醫師(1994/08 - 1999/07) 三軍總醫院婦產部主治醫師(1999/08 - 2011/02) 台灣駐查德共和國醫療團團長 (1999/08-2000/07) 美國Northwestern University試管嬰兒及人工生殖臨床研究員(2001/05~2002/04) 美國Johns Hopkins University生殖內分泌不孕症臨床研究員 (2001/04-2002/05) 國防醫學院婦產學科部定專任助理教授 臺北醫學大學醫學系婦產學科部定專任助理教授 臺北醫學大學附設醫院婦產部不孕症科主任(2016.08~迄今) 臺北醫學大學醫學系婦產學科部定專任副教授 (2015年2月起~迄今) 國際生殖保存醫學會Newsletter, co-editor 任期一年 中國婦幼保健協會聘任陳啟煌為中國婦幼保健協會生育力保存專家委員會顧問,聘期五年 (2017/11迄今) 海峽兩岸醫藥衛生交流協會生殖醫學分會第壹屆委員會副主任委員,任期三年 (2018/06/08~迄今) 台灣生殖醫學會副秘書長 (2018/09~2020/08)